ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA SEDANG

ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL 34 MINGGU DENGAN ANEMIA SEDANG

DI PUSKESMAS SUNGAI PINANG

I.                   PENGKAJIAN DATA

Hari/ Tanggal                    : Senin 3 Juni 2013

Jam                                    : 09.00 Wita

Nomor Rekam Medik       : 022810

A.    DATA SUBJEKTIF

1.      Identitas

Nama Istri             : Ny. M                                                Tn. Y

Umur                     : 23 Tahun                               25 Tahun

Suku/Bangsa         : Banjar/WNI                          Banjar/WNI

Agama                   : Islam                                     Islam

Pendidikan                        : SMP                                      SMA

Pekerjaan               : IRT                                        Wiraswasta

Alamat                  : Sei Pinang RT 2                    Sei Pinang RT 2

2.      Keluhan Utama

Ibu menhatakan sering merasa pusing dan cepat lelah apabila melakukan aktivitas sehari-hari.

3.      Riwayat Haid

Menarche              : 12 Tahun

Siklus                    : ± 28 Hari

Lamanya               : 5-6 Hari

Banyaknya                        : 2-3 Kali ganti pembalut/hari

Dismenorhoe         : Tidak ada

4.      Status Perkawinan

Kawin                                                       : Ya

Usia Kawin                                               : 22 Tahun

Lama Perkawinan                                     : 1 Tahun

Dengan Suami Sekarang                           : Ya

Istri keberapa dari suami sekarang            : Pertama

5.      Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifasyang lalu

Tidak ada karena ini merupakan kehamilan yang pertama.

6.      Riwayat Kontrasepsi

Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun.

7.      Riwayat Kehamilan

a.       Riwayat penyakit menyertai

Perdarahan                                          : Tidak ada

Pre-eklamsi                                          : Tidak ada

Penyakit kelamin                                 : Tidak ada

Kehamilan ektopik terganggu             : Tidak ada

Dan lain-lain                                        : Tidak ada

b.      Riwayat kehamilan sekarang

HPHT                                                  : 4-10-2012

TP                                                        : 11-7-2013

Kehamilan Ke                                     : Pertama

Umur Kehamilan                                 : 34 Minggu

Mulai merasakan pergerakan janin      : 16 Minggu

c.       ANC

Trimester I

Periksa                         : Bidan

Tempat                        : PKM Sei Pinang

Frekuensi                     : 3x

Keluhan                       : Terlambat haid, mual, muntah dan pusing

Obat-obatan                : B kompleks 3x1 tablet / hari

                                      B6 2x1 tablet/ hari

Imunisasi                     : -

Penyuluhan                 : - Ibu terlambat haid karena positif hamil.

-     Ibu dianjurkan untuk makan makanan yang bergisi seperti sayuran hijau, ikan, tahu, tempe, buah-buahan serta minum susu.

-     Ibu dianjurkan makan sedikit tapi sering dan dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur secara perlahan-lahan dengan posisi mirin, terlebih dahulu agar tidak pusing.

-     Ibu dianjurkan untuk istirahat yang cukup dan jangan bekerja terlalu berat.

-     Memberitahu ibu cara meminum obat, dosis,kegunaan, serta efek samping obat tersebut:

1.      B kompleks diberikan dengan dosis 3x1 tablet / hari diminum setelah makan dan sebelum tidur, B kompleks diberikan untuk mengatasi gejala kelelahan pada ibu hamil, efek samping dari B compleks ini adalah mual, sakit kepala dan gatal.

2.      B6 diberikan dengan dosis 2x1 tablet/ hari  diminum sebelum makan menggunakan  air putih, B6 diberikan untuk mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil. Efek samping dari B6 yaitu mual ,sakit kepala dan gatal.

-     Ibu dianjurkan untuk teratur meminum obat  dan kembali kontrol sebulan sekali atau jika ada keluhan pada kehamilan.

Trimester II

Periksa                         : Bidan

Tempat                        : PKM Sei Pinang

Frekuensi                     : 3 x

Keluhan                       : Ibu ingin imunisasi TT1

Obat-obatan                : Kalk 1x1 tablet/ hari

                                      Vit C 2x1 tablet / hari

                                      SF 1x1 tablet/ hari

Imunisasi                     : TT1

Penyuluhan                 : -Memberitahu ibu tentang imunisasi TT

 Yang bermanfaat untuk melindungi bayinya dati tetanus neonatorum dan melindungi ibu terhadap kemungkinan tetanus apabila terluka. Jarak pemberian antara imunisasi TT1, dan TT2 adalah maksimal 4 imnggu. Efek samping dari imunisasi TT hanya gejala-gejala ringan seperti nyeri, kemerahan dan pembengkakan pada tempat suntikan.

-Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, ikan, tahu, tempe, buah-buahan dan minum susu.

-Menganjurkan ibu untuk istirahat dan jangan terlalu lelah dalam bekerja.

-Memberi tahu ibu dalam meminum obat, dosis, kegunaan serta efek samping obat tersebut:

1. Kalk diberikan dengan dosis 1x1 diberikan untuk memenuhi kebutuhan kalsium terutama bagi ibu hamil. Dalam penggunaan yang berlebihan akan mengganggu metabolisme .

2. Vit C diberikan dengan dosis 2x1 tablet / hari diminum sesudah makan. Vit cmembantu untuk pembentukan collagen untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Efek samping dari vit c yaitu akan memnyebabkan maag dan mengganggu kerja ginjal.

3. SF diberikan dengan dosis 1x1 tablet perhari diminum malam hari untuk menghindari rasa mual dengan menggunakan air putih atau dengan air perasan jeruk untuk membantu penyerapan.SF berguna untuk tambahan zat besi dan mencega anenia pada ibu hamil. Efek samping dari SF ini adalah mual, sulit BAB dan feses berwarna hitam.

-Ibu dianjurkan minum dengan teratur dan kembali kontrol sebulan sekali atau jika ada keluhan kehamilan.

Trimerter III

Pemeriksa                    : Bidan

Tempat                        : PKM Sei Pinang

Frekuensi                     : 2x

Keluhan                       : Suntik TT2 dan ibu merasa cepat lelah, dan pusing 

Obat-obatan                : kalk 1x1tablet/ hari

                                      Vit. C 1x1 tablet / hari

                                      SF 1x1 tablet/ hari

Imunisasi                     : TT2

Penyuluhan                 :-Memberitahu ibu tentang imunisasi TT

yang bermanfaat untuk melindungi bayinya dari tetanus neonatorum dan melindungi ibu apabila terluka.

-Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, ikan, tahu, tempe, buah-buahan dan minum susu.

-Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup serta jangan teralu lelah dalam bekerja.

-Memberitahu ibu cara meminum, dosis, penggunaan dan efek samping obat tersebut :

1. Kalk diberikan dengan dosis 1x1 diberikan untuk memenuhi kebutuhan kalsium terutama bagi ibu hamil. Dalam penggunaan yang berlebihan akan mengganggu metabolisme .

2. Vit C diberikan dengan dosis 2x1 tablet / hari diminum sesudah makan. Vit cmembantu untuk pembentukan collagen untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Efek samping dari vit c yaitu akan memnyebabkan maag dan mengganggu kerja ginjal.

3. SF diberikan dengan dosis 1x1 tablet perhari diminum malam hari untuk menghindari rasa mual dengan menggunakan air putih atau dengan air perasan jeruk untuk membantu penyerapan.SF berguna untuk tambahan zat besi dan mencega anenia pada ibu hamil. Efek samping dari SF ini adalah mual, sulit BAB dan feses berwarna hitam.

-Ibu dianjurkan minum dengan teratur dan kembali kontrol sebulan sekali atau jika ada keluhan kehamilan.

-Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan trimester III dan tanda-tanda bahaya persalinan yaitu sebagai berikut:

a. Tanda bahaya Kehamilan

- Perdarahan pervaginam

- Sakit kepala yang hebat

- penglihatan kabur

- Pergerakan janin berkurang

- Muka dan kai bengkak

b. Tanda-tanda persalinan

- Keluar lendir bercampur darah

- Adanyakontraksi yang makin lama semakin kuat

- Munculnya keinginan untuk meneran seperti BAB dan BAK

- Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2minggu berikutnya atau jika ada keluhan pada kehamilannya.

8.   Data Biologis

      a.   Pola nutrisi

            Jenis makanan             : Nasi, lauk, sayur dan buah.

            Porsi                            : 1-2 piring

            Frekuensi                     : 3x sehari

            Pantangan                   : Tidak ada

b.   Personal hygiene

      Frekuensi mandi          : 2x sehari

      Frekuensi gosok gigi   : 3x sehari

      Frekuensi ganti baju    : 2 x sehari

      Kebersihan vulva        : ibu selalumenjaga kebersihan vulva.

      Masalah                       : tidak adamasalah

c.       Pola Eliminasi

BAB

Frekuensi         : 1x sehari

Warna              : kuning

Konsistensi      : lembek

Masalah           : tidak ada

BAK

Ferkuensi         : 4-5x sehari

Warna              : kuning jernih

Bau                  : amoniak

Masalah           : tidak ada

d.      Pola Aktivitas

Ibu merasa terganggu karena dalam melakukan aktivitas sehari-hariibu merasa pusing dan cepat lelah.

e.       Pola tidur dan istirahat

Tidur siang      : 1-2 jam

Tidur malam    : 6-7 jam

Masalah           : tidak ada

f.       Pola Seksual

Sebelum hamil : 2-3x seminggu

Saat hamil                   : 1x seminggu

Masalah                       : tidak ada

9.      Data Psikologis

a.       Respon ibu terhadap kehamilannya

Ibu sangat bahagia dan saat mengharapkan kehamilan ini.

b.      Respon suami terhadap kehamilan ibu

Suami sangat bahagia dan mendukung kehamilan istrinya

c.       Respon keluarga terhadap kehamilan

Keluarga sangat mendukung dengan kehamilan ibu sekarang sehinggahunbungan keluarga dengan ibu berjalan dengan lancar.

10.  Data Spiritual

Ibu tetap melaksanakan shalat 5 waktu dan mengikuti yasiinan disekitarlingkungan tempat tinggal ibu.

11.  Data sosial budaya

Ibu melakukan tradisi 7 bulanan dengan acaramandi-mandi.

12.  Rencana Persalinan

Tempat persalinan             : BPS

Penolong                           : Bidan

Pendamping                      : suami dan keluarga

Transportasi                       : mobil

Donor darah                      : ada

Biaya persalinan                : ada

B.     DATA OBJEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

a.       Keadaan umum           : baik

b.      Kesadaran                   : cemas dan pucat

c.       Antropometri

BB sebelum hamil       :  51 kg

BB sekarang                :  62 kg

TB                               :  156 cm

Lila                              : 25 cm

d.      Tanda-tanda vital

TD                               : 120/80 mmHg

Nadi                            : 80x/menit

Suhu                            : 36,5 º C

Respirasi                      : 24x/menit

2.      Pemeriksaan Khusus

a.       Inspeksi

Kepala             : Rambut lurus, hitam, bersihtidak rontok

Muka               : tidak ada odem, tampak enemis,tidak ada closmagravidarum

Mata                : simetris, konjungtiva anemis,sklera tidak ikterik

Hidung            : bersih,tidak ada secret,tidak ada pernapasan cuping hidung

Telinga            : bersih, tidak ada serumen dan peradangan

Mulut              : bibir tampak pucat,lidah bersih,tidak ada caries dan stomatitis

Leher               : tidak terlihat pembesaran kelenjar tyroid dan getah bening serta pelebaran vena jugularis.

Mamae            : bentuk simetris , putting menonjol dan terlihat kecoklatan

Abdoment       : tidak terlihat sikatrik, tidak terlihat linea alba, dan striae gravidarum.

Genetalia         : tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas

Atas                 : jari-jari tangan terlihat lengkap, tampak pucat, bersih tidak ada oedema dan tidak ada kelainan.

Bawah             : jari-jari terlihat lengkap. Bersih tidak ada oedema dan tidak ada kelainan.

b.      Palpasi

Kepala             : tidak teraba benjolan abnormal

Leher               : tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid.

Mamae                        : tidak teraba benjolan abnormal dan nyeri tekan

Abdomen

Leopold I        : bagian teratas teraba lembek tidak melenting (bokong)

 Tinggi fundus uteri 3 jari dibawah prosessus xypoideus TFU 30 cm.

Leopol II         : bagian kanan teraba keras memanjang(punggung kanan) dan

                          Bagian kiriteraba baian-bagian terkecil janin (Esktremitas)

Leopold III     : bagian terbawah dari janin teraba keras bulat dan melenting

                          (presentasi kepala)

Leopold IV     : bagian terendah janin sudah masuk PAP

TBJ                  : (TFU-11) x 155 = 2945 gram

Genetalia         : tidak dilakukan

Ekstremitas

Atas                 : turgor kulit normal

Bawah             ; turgor kulit normal

c.       Auskultasi

DJJ                  : terdengar jelas dan teratur

Frekuensi         : 132 x/menit

d.      Perkusi

Tidak dilakukan

e.       Pemeriksaan penunjang

Hemoglobin    : 8,0 gr %

Albumin          : (-)

Reduksi           : (-)

II.                ASSESMENT

Ibu G1P0A0 hamil 34 minggu janin tunggal hidup intra uteri dengan anemia sedang.

III.             PLANNING

No	Hari/tanggal	PLANNING	RASIONALISASI
1	Senin3/6/2013	Menjalin hubungan baik dan saling percayaantaraibu dan bidan. Sudah terbina hubungan baik antara ibu dan bidan	Hubungan dibina agar hubungan antara ibu dan bidan saling dapat percaya.
2	Senin3/6/2013	Memberitahukan hasil pemeriksaan kehamilan dan hsil laboratorium ibu.imformasitelah disampaikan kepada ibu dan keluarga dan telah memahami apayang disampaikan yaitu: 1.      Umur kehamilan : 34 minggu 2.      Tanda-tanda vital Td : 120/80mmHg Suhu : 36’5º c Nadi : 80x/menit Respirasi : 24x/menit BB : 62 kg 3.      Hasil lab Hb : 8,0 grm Albumin (-) Reduksi (-) 4.      Keadaan janin baik DJJ : 132x menit TBJ : 2945 gram TP : 11-7-2013	Hak-hak ibu untuk mengetahui hasil pemeriksaan serta memperoleh imformasi dari hasil pemeriksaan yangdilakukan
3	Senin3/6/2013	Memberitahukan kepada ibu bahwa ibu mengalami anemia sedang dimana hasil pemeriksaan laboratprium menunjukkan. pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hb ibu rendah yaitu 8,0 gr%. Namun menjelaskan kepada ibu janagan trlalukhawatir, anemia dapat disembuhkan apabila ibu menjaga kesehatan serta menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, tahu, tempe, buah-buahan dan minum susu.ibu sudah mengerti dan memahami informasi yang telah diberikan.	Mengetahui hasil pemeriksaan laboratorium, memperoleh informasi tentang penyembuhan anemia.
4.	Senin3/6/2013	Menjelaskan kepada ibu tentang anemia yaitu: 1.      Pengertian anemia Suatu keadaan ditandai dengan menurunnya kadar zat warna merah dalam darah yang disebut hemoglobin. 2.      Penyebab anemia a.       Meningkatnya kebutuhan zat besi untuk pertumbunhan janin b.      Kurangnya asupan zat besi pada makanan yang dikonsumsi ibu hamil c.       Pola makan ibu terganggu akibat mual muntah yang di alami ibu hamilselama kehamilan 3.      Gejala anemia a.       Lelah, lesu, letih, lemas dan lungkai b.      Pusing dan pandangan mata berkunang-kunang c.       Pucat padakelopak mata dan bibir lidahserta telapak tangan. 4.      Komplikasi anemia a.       Terhadap ibu Perdarahan Mudah terjadi infeksi Persalinan lama Retensio plasenta b.      Terhadap janin Keguguran Kematian janin dalam rahim BBLR Anemia pada bayi Informasi tentang anemia sudah disampaikan ibu mengerti dan memahami tentang anemia.	Memperoleh dan mengetahuiimformasi mengenai anemia penyebab gejala dan komplikasi yang ditimbulkan dari anemia tersebut
5.	Senin3/6/2013	Menganjurkan kepada ibuuntuk mengkonsumsi makanan bergizi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, seperti sayuran hijau yang banyak mengandung zat besi dan vitanin serta ikan telur, daging, tahu,dan tempe yang banyak mengandung protein yang membantu penyerapan zat besi. Imformasi sudah disampaikan ibu memahami semua anjuran yang disampaikan.	Memperoleh dan mengetahui tentang makanan yang bergizi untuk kebutuhan nutrisiibu dan janin.
5	Senin3/6/2013	Memberikan pengobatan kepada ibu disertai cara penggunaan, kegunaan dan efek samping obat tersebut.yaitu: 1.      B compleks diberikan dengan dosis 3x1 tablet/hari diminum setelah makan dan sebelumtidur . B complek untuk mengatasi gejala kelelahan pada ibu hamil. Efek samping yaitu mual, muntah pusing dan sering buang air kecil.  2.      Kalk diberikan dengan dosis 1x1 tablet/hari kalk diberikan untuk memenuhi kebutuhan kalsium terutama bagi ibu hamil.dalam penggunaan berlebihanakan mempengaruhi metabolisme. 3.      Vit C diberikan dengan dosis 2x1 tablet/hari diminim sesudah makan vit C  berguna untuk pembentukan collagen yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh . efek samping dari vit C ini akan menyebabkan maag dan menganggu kerja ginjal. 4.      SF diberikan dengan dosis 1x1 tablet/hari diminum malam hari untuk menghindari mual dan menggunakan air putih dan perasan air jeruk untuk membantu penyerapan. SF dapat mencegah anemia pada ibu hamil. Efek samping yaitu rasa mual dan feses berwarna hitam. Ibu sudah mengerti dan memahami penggunaan, kegunaan dan efek samping dari obat tersebut.	Mendapatkan pengobatan serta mengetahui cara penggunaan kegunaan dan efek samping obat yang diberikan.
6.	Senin3/6/2013	Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan pekerjaan berat, agar ibu tidak cepat lelah dan kondisi ibu tetap baik ibu mengerti dan memahami anjuran tersebut	Mengetahui dan memperoleh informasi tentang menjaga kesehatan dan kondisi ibu selamkehamilan
7.	Senin3/6/2013	Memberitahu ibu tentang bahaya padakehamilan trimester III dan tanda-tanda bahaya persalinan yaitu: a.Tanda-tanda bahaya kehamilan. -perdarahan pervaginam. -sakit kepala hebat -penglihatan kabur -muka dan kaki bengkak. b. tanda- tanda persalinan -keluar lender bercampur darah -kontraksisemakin lama semakin kuat -munculnya keinginan untuk meneran -seperti BAB dan BAK Informasi yang telah disampaikan ibu memahami dan mengerti tentang informasi tersebut	Ibu mengetahui dan memahami tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda- tanda persalinan
8.	Senin3/6/2013	Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu berikutnya atau jika ada keluhan pada kehamilan.informasi sudah disampaikan ibu mengerti anjuran tersebut.	Memperoleh dan mengetahui tentang kunjungan ulang untuk pemeriksaan kehamilan berikut.