Wikipedia

Hasil penelusuran

Senin, 17 Juni 2013

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA SEDANG

ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL 34 MINGGU DENGAN ANEMIA SEDANG
DI PUSKESMAS SUNGAI PINANG

I.                   PENGKAJIAN DATA
Hari/ Tanggal                    : Senin 3 Juni 2013
Jam                                    : 09.00 Wita
Nomor Rekam Medik       : 022810

A.    DATA SUBJEKTIF
1.      Identitas
Nama Istri             : Ny. M                                                Tn. Y
Umur                     : 23 Tahun                               25 Tahun
Suku/Bangsa         : Banjar/WNI                          Banjar/WNI
Agama                   : Islam                                     Islam
Pendidikan                        : SMP                                      SMA
Pekerjaan               : IRT                                        Wiraswasta
Alamat                  : Sei Pinang RT 2                    Sei Pinang RT 2

2.      Keluhan Utama
Ibu menhatakan sering merasa pusing dan cepat lelah apabila melakukan aktivitas sehari-hari.
3.      Riwayat Haid
Menarche              : 12 Tahun
Siklus                    : ± 28 Hari
Lamanya               : 5-6 Hari
Banyaknya                        : 2-3 Kali ganti pembalut/hari
Dismenorhoe         : Tidak ada


4.      Status Perkawinan
Kawin                                                       : Ya
Usia Kawin                                               : 22 Tahun
Lama Perkawinan                                     : 1 Tahun
Dengan Suami Sekarang                           : Ya
Istri keberapa dari suami sekarang            : Pertama
5.      Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifasyang lalu
Tidak ada karena ini merupakan kehamilan yang pertama.
6.      Riwayat Kontrasepsi
Ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun.
7.      Riwayat Kehamilan
a.       Riwayat penyakit menyertai
Perdarahan                                          : Tidak ada
Pre-eklamsi                                          : Tidak ada
Penyakit kelamin                                 : Tidak ada
Kehamilan ektopik terganggu             : Tidak ada
Dan lain-lain                                        : Tidak ada
b.      Riwayat kehamilan sekarang
HPHT                                                  : 4-10-2012
TP                                                        : 11-7-2013
Kehamilan Ke                                     : Pertama
Umur Kehamilan                                 : 34 Minggu
Mulai merasakan pergerakan janin      : 16 Minggu
c.       ANC
Trimester I
Periksa                         : Bidan
Tempat                        : PKM Sei Pinang
Frekuensi                     : 3x
Keluhan                       : Terlambat haid, mual, muntah dan pusing
Obat-obatan                : B kompleks 3x1 tablet / hari
                                      B6 2x1 tablet/ hari
Imunisasi                     : -
Penyuluhan                 : - Ibu terlambat haid karena positif hamil.
-     Ibu dianjurkan untuk makan makanan yang bergisi seperti sayuran hijau, ikan, tahu, tempe, buah-buahan serta minum susu.
-     Ibu dianjurkan makan sedikit tapi sering dan dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur secara perlahan-lahan dengan posisi mirin, terlebih dahulu agar tidak pusing.
-     Ibu dianjurkan untuk istirahat yang cukup dan jangan bekerja terlalu berat.
-     Memberitahu ibu cara meminum obat, dosis,kegunaan, serta efek samping obat tersebut:
1.      B kompleks diberikan dengan dosis 3x1 tablet / hari diminum setelah makan dan sebelum tidur, B kompleks diberikan untuk mengatasi gejala kelelahan pada ibu hamil, efek samping dari B compleks ini adalah mual, sakit kepala dan gatal.
2.      B6 diberikan dengan dosis 2x1 tablet/ hari  diminum sebelum makan menggunakan  air putih, B6 diberikan untuk mengurangi mual dan muntah pada ibu hamil. Efek samping dari B6 yaitu mual ,sakit kepala dan gatal.
-     Ibu dianjurkan untuk teratur meminum obat  dan kembali kontrol sebulan sekali atau jika ada keluhan pada kehamilan.

Trimester II
Periksa                         : Bidan
Tempat                        : PKM Sei Pinang
Frekuensi                     : 3 x
Keluhan                       : Ibu ingin imunisasi TT1
Obat-obatan                : Kalk 1x1 tablet/ hari
                                      Vit C 2x1 tablet / hari
                                      SF 1x1 tablet/ hari
Imunisasi                     : TT1


Penyuluhan                 : -Memberitahu ibu tentang imunisasi TT
 Yang bermanfaat untuk melindungi bayinya dati tetanus neonatorum dan melindungi ibu terhadap kemungkinan tetanus apabila terluka. Jarak pemberian antara imunisasi TT1, dan TT2 adalah maksimal 4 imnggu. Efek samping dari imunisasi TT hanya gejala-gejala ringan seperti nyeri, kemerahan dan pembengkakan pada tempat suntikan.
-Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, ikan, tahu, tempe, buah-buahan dan minum susu.
-Menganjurkan ibu untuk istirahat dan jangan terlalu lelah dalam bekerja.
-Memberi tahu ibu dalam meminum obat, dosis, kegunaan serta efek samping obat tersebut:
1. Kalk diberikan dengan dosis 1x1 diberikan untuk memenuhi kebutuhan kalsium terutama bagi ibu hamil. Dalam penggunaan yang berlebihan akan mengganggu metabolisme .
2. Vit C diberikan dengan dosis 2x1 tablet / hari diminum sesudah makan. Vit cmembantu untuk pembentukan collagen untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Efek samping dari vit c yaitu akan memnyebabkan maag dan mengganggu kerja ginjal.
3. SF diberikan dengan dosis 1x1 tablet perhari diminum malam hari untuk menghindari rasa mual dengan menggunakan air putih atau dengan air perasan jeruk untuk membantu penyerapan.SF berguna untuk tambahan zat besi dan mencega anenia pada ibu hamil. Efek samping dari SF ini adalah mual, sulit BAB dan feses berwarna hitam.
-Ibu dianjurkan minum dengan teratur dan kembali kontrol sebulan sekali atau jika ada keluhan kehamilan.
Trimerter III
Pemeriksa                    : Bidan
Tempat                        : PKM Sei Pinang
Frekuensi                     : 2x
Keluhan                       : Suntik TT2 dan ibu merasa cepat lelah, dan pusing 
Obat-obatan                : kalk 1x1tablet/ hari
                                      Vit. C 1x1 tablet / hari
                                      SF 1x1 tablet/ hari
Imunisasi                     : TT2
Penyuluhan                 :-Memberitahu ibu tentang imunisasi TT
yang bermanfaat untuk melindungi bayinya dari tetanus neonatorum dan melindungi ibu apabila terluka.
-Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, ikan, tahu, tempe, buah-buahan dan minum susu.
-Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup serta jangan teralu lelah dalam bekerja.
-Memberitahu ibu cara meminum, dosis, penggunaan dan efek samping obat tersebut :
1. Kalk diberikan dengan dosis 1x1 diberikan untuk memenuhi kebutuhan kalsium terutama bagi ibu hamil. Dalam penggunaan yang berlebihan akan mengganggu metabolisme .
2. Vit C diberikan dengan dosis 2x1 tablet / hari diminum sesudah makan. Vit cmembantu untuk pembentukan collagen untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Efek samping dari vit c yaitu akan memnyebabkan maag dan mengganggu kerja ginjal.
3. SF diberikan dengan dosis 1x1 tablet perhari diminum malam hari untuk menghindari rasa mual dengan menggunakan air putih atau dengan air perasan jeruk untuk membantu penyerapan.SF berguna untuk tambahan zat besi dan mencega anenia pada ibu hamil. Efek samping dari SF ini adalah mual, sulit BAB dan feses berwarna hitam.
-Ibu dianjurkan minum dengan teratur dan kembali kontrol sebulan sekali atau jika ada keluhan kehamilan.
-Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan trimester III dan tanda-tanda bahaya persalinan yaitu sebagai berikut:
a. Tanda bahaya Kehamilan
- Perdarahan pervaginam
- Sakit kepala yang hebat
- penglihatan kabur
- Pergerakan janin berkurang
- Muka dan kai bengkak
b. Tanda-tanda persalinan
- Keluar lendir bercampur darah
- Adanyakontraksi yang makin lama semakin kuat
- Munculnya keinginan untuk meneran seperti BAB dan BAK
- Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2minggu berikutnya atau jika ada keluhan pada kehamilannya.
8.   Data Biologis
      a.   Pola nutrisi
            Jenis makanan             : Nasi, lauk, sayur dan buah.
            Porsi                            : 1-2 piring
            Frekuensi                     : 3x sehari
            Pantangan                   : Tidak ada


b.   Personal hygiene
      Frekuensi mandi          : 2x sehari
      Frekuensi gosok gigi   : 3x sehari
      Frekuensi ganti baju    : 2 x sehari
      Kebersihan vulva        : ibu selalumenjaga kebersihan vulva.
      Masalah                       : tidak adamasalah
c.       Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi         : 1x sehari
Warna              : kuning
Konsistensi      : lembek
Masalah           : tidak ada
BAK
Ferkuensi         : 4-5x sehari
Warna              : kuning jernih
Bau                  : amoniak
Masalah           : tidak ada

d.      Pola Aktivitas
Ibu merasa terganggu karena dalam melakukan aktivitas sehari-hariibu merasa pusing dan cepat lelah.

e.       Pola tidur dan istirahat
Tidur siang      : 1-2 jam
Tidur malam    : 6-7 jam
Masalah           : tidak ada

f.       Pola Seksual
Sebelum hamil : 2-3x seminggu
Saat hamil                   : 1x seminggu
Masalah                       : tidak ada

9.      Data Psikologis
a.       Respon ibu terhadap kehamilannya
Ibu sangat bahagia dan saat mengharapkan kehamilan ini.
b.      Respon suami terhadap kehamilan ibu
Suami sangat bahagia dan mendukung kehamilan istrinya
c.       Respon keluarga terhadap kehamilan
Keluarga sangat mendukung dengan kehamilan ibu sekarang sehinggahunbungan keluarga dengan ibu berjalan dengan lancar.

10.  Data Spiritual
Ibu tetap melaksanakan shalat 5 waktu dan mengikuti yasiinan disekitarlingkungan tempat tinggal ibu.

11.  Data sosial budaya
Ibu melakukan tradisi 7 bulanan dengan acaramandi-mandi.

12.  Rencana Persalinan
Tempat persalinan             : BPS
Penolong                           : Bidan
Pendamping                      : suami dan keluarga
Transportasi                       : mobil
Donor darah                      : ada
Biaya persalinan                : ada

B.     DATA OBJEKTIF
1.      Pemeriksaan Umum
a.       Keadaan umum           : baik
b.      Kesadaran                   : cemas dan pucat
c.       Antropometri
BB sebelum hamil       :  51 kg
BB sekarang                :  62 kg
TB                               :  156 cm
Lila                              : 25 cm
d.      Tanda-tanda vital
TD                               : 120/80 mmHg
Nadi                            : 80x/menit
Suhu                            : 36,5 º C
Respirasi                      : 24x/menit

2.      Pemeriksaan Khusus
a.       Inspeksi
Kepala             : Rambut lurus, hitam, bersihtidak rontok
Muka               : tidak ada odem, tampak enemis,tidak ada closmagravidarum
Mata                : simetris, konjungtiva anemis,sklera tidak ikterik
Hidung            : bersih,tidak ada secret,tidak ada pernapasan cuping hidung
Telinga            : bersih, tidak ada serumen dan peradangan
Mulut              : bibir tampak pucat,lidah bersih,tidak ada caries dan stomatitis
Leher               : tidak terlihat pembesaran kelenjar tyroid dan getah bening serta pelebaran vena jugularis.
Mamae            : bentuk simetris , putting menonjol dan terlihat kecoklatan
Abdoment       : tidak terlihat sikatrik, tidak terlihat linea alba, dan striae gravidarum.
Genetalia         : tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas
Atas                 : jari-jari tangan terlihat lengkap, tampak pucat, bersih tidak ada oedema dan tidak ada kelainan.
Bawah             : jari-jari terlihat lengkap. Bersih tidak ada oedema dan tidak ada kelainan.

b.      Palpasi
Kepala             : tidak teraba benjolan abnormal
Leher               : tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid.
Mamae                        : tidak teraba benjolan abnormal dan nyeri tekan
Abdomen
Leopold I        : bagian teratas teraba lembek tidak melenting (bokong)

 Tinggi fundus uteri 3 jari dibawah prosessus xypoideus TFU 30 cm.
Leopol II         : bagian kanan teraba keras memanjang(punggung kanan) dan
                          Bagian kiriteraba baian-bagian terkecil janin (Esktremitas)
Leopold III     : bagian terbawah dari janin teraba keras bulat dan melenting
                          (presentasi kepala)
Leopold IV     : bagian terendah janin sudah masuk PAP
TBJ                  : (TFU-11) x 155 = 2945 gram
Genetalia         : tidak dilakukan
Ekstremitas
Atas                 : turgor kulit normal
Bawah             ; turgor kulit normal
c.       Auskultasi
DJJ                  : terdengar jelas dan teratur
Frekuensi         : 132 x/menit
d.      Perkusi
Tidak dilakukan
e.       Pemeriksaan penunjang
Hemoglobin    : 8,0 gr %
Albumin          : (-)
Reduksi           : (-)

II.                ASSESMENT
Ibu G1P0A0 hamil 34 minggu janin tunggal hidup intra uteri dengan anemia sedang.



III.             PLANNING
No
Hari/tanggal
PLANNING
RASIONALISASI
1
Senin3/6/2013
Menjalin hubungan baik dan saling percayaantaraibu dan bidan. Sudah terbina hubungan baik antara ibu dan bidan
Hubungan dibina agar hubungan antara ibu dan bidan saling dapat percaya.
2
Senin3/6/2013

Memberitahukan hasil pemeriksaan kehamilan dan hsil laboratorium ibu.imformasitelah disampaikan kepada ibu dan keluarga dan telah memahami apayang disampaikan yaitu:
1.      Umur kehamilan : 34 minggu
2.      Tanda-tanda vital
Td : 120/80mmHg
Suhu : 36’5º c
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 24x/menit
BB : 62 kg
3.      Hasil lab
Hb : 8,0 grm
Albumin (-)
Reduksi (-)
4.      Keadaan janin baik
DJJ : 132x menit
TBJ : 2945 gram
TP : 11-7-2013
Hak-hak ibu untuk mengetahui hasil pemeriksaan serta memperoleh imformasi dari hasil pemeriksaan yangdilakukan
3
Senin3/6/2013
Memberitahukan kepada ibu bahwa ibu mengalami anemia sedang dimana hasil pemeriksaan laboratprium menunjukkan. pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hb ibu rendah yaitu 8,0 gr%. Namun menjelaskan kepada ibu janagan trlalukhawatir, anemia dapat disembuhkan apabila ibu menjaga kesehatan serta menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi seperti sayuran hijau, tahu, tempe, buah-buahan dan minum susu.ibu sudah mengerti dan memahami informasi yang telah diberikan.
Mengetahui hasil pemeriksaan laboratorium, memperoleh informasi tentang penyembuhan anemia.
4.
Senin3/6/2013
Menjelaskan kepada ibu tentang anemia yaitu:
1.      Pengertian anemia
Suatu keadaan ditandai dengan menurunnya kadar zat warna merah dalam darah yang disebut hemoglobin.
2.      Penyebab anemia
a.       Meningkatnya kebutuhan zat besi untuk pertumbunhan janin
b.      Kurangnya asupan zat besi pada makanan yang dikonsumsi ibu hamil
c.       Pola makan ibu terganggu akibat mual muntah yang di alami ibu hamilselama kehamilan
3.      Gejala anemia
a.       Lelah, lesu, letih, lemas dan lungkai
b.      Pusing dan pandangan mata berkunang-kunang
c.       Pucat padakelopak mata dan bibir lidahserta telapak tangan.
4.      Komplikasi anemia
a.       Terhadap ibu
Perdarahan
Mudah terjadi infeksi
Persalinan lama
Retensio plasenta
b.      Terhadap janin
Keguguran
Kematian janin dalam rahim
BBLR
Anemia pada bayi
Informasi tentang anemia sudah disampaikan ibu mengerti dan memahami tentang anemia.
Memperoleh dan mengetahuiimformasi mengenai anemia penyebab gejala dan komplikasi yang ditimbulkan dari anemia tersebut
5.
Senin3/6/2013
Menganjurkan kepada ibuuntuk mengkonsumsi makanan bergizi yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya, seperti sayuran hijau yang banyak mengandung zat besi dan vitanin serta ikan telur, daging, tahu,dan tempe yang banyak mengandung protein yang membantu penyerapan zat besi. Imformasi sudah disampaikan ibu memahami semua anjuran yang disampaikan.
Memperoleh dan mengetahui tentang makanan yang bergizi untuk kebutuhan nutrisiibu dan janin.
5
Senin3/6/2013
Memberikan pengobatan kepada ibu disertai cara penggunaan, kegunaan dan efek samping obat tersebut.yaitu:
1.      B compleks diberikan dengan dosis 3x1 tablet/hari diminum setelah makan dan sebelumtidur . B complek untuk mengatasi gejala kelelahan pada ibu hamil. Efek samping yaitu mual, muntah pusing dan sering buang air kecil. 
2.      Kalk diberikan dengan dosis 1x1 tablet/hari kalk diberikan untuk memenuhi kebutuhan kalsium terutama bagi ibu hamil.dalam penggunaan berlebihanakan mempengaruhi metabolisme.
3.      Vit C diberikan dengan dosis 2x1 tablet/hari diminim sesudah makan vit C  berguna untuk pembentukan collagen yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh . efek samping dari vit C ini akan menyebabkan maag dan menganggu kerja ginjal.
4.      SF diberikan dengan dosis 1x1 tablet/hari diminum malam hari untuk menghindari mual dan menggunakan air putih dan perasan air jeruk untuk membantu penyerapan. SF dapat mencegah anemia pada ibu hamil. Efek samping yaitu rasa mual dan feses berwarna hitam. Ibu sudah mengerti dan memahami penggunaan, kegunaan dan efek samping dari obat tersebut.
Mendapatkan pengobatan serta mengetahui cara penggunaan kegunaan dan efek samping obat yang diberikan.
6.
Senin3/6/2013
Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan pekerjaan berat, agar ibu tidak cepat lelah dan kondisi ibu tetap baik ibu mengerti dan memahami anjuran tersebut
Mengetahui dan memperoleh informasi tentang menjaga kesehatan dan kondisi ibu selamkehamilan
7.
Senin3/6/2013
Memberitahu ibu tentang bahaya padakehamilan trimester III dan tanda-tanda bahaya persalinan yaitu:
a.Tanda-tanda bahaya kehamilan.
-perdarahan pervaginam.
-sakit kepala hebat
-penglihatan kabur
-muka dan kaki bengkak.
b. tanda- tanda persalinan
-keluar lender bercampur darah
-kontraksisemakin lama semakin kuat
-munculnya keinginan untuk meneran
-seperti BAB dan BAK
Informasi yang telah disampaikan ibu memahami dan mengerti tentang informasi tersebut

Ibu mengetahui dan memahami tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan tanda- tanda persalinan
8.
Senin3/6/2013
Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu berikutnya atau jika ada keluhan pada kehamilan.informasi sudah disampaikan ibu mengerti anjuran tersebut.
Memperoleh dan mengetahui tentang kunjungan ulang untuk pemeriksaan kehamilan berikut.